SYOK PADA ANAK

ASUHAN KEPERAW ATAN SYOK

ASUHAN KEPERAWATAN

AsKep pada pasien dengan syock

Definisi

Syock adalah :

• Masalah tidak adekuatnya perfusi jaringan

• Keadaan akut yang menyebar secara luas dimana terjadi penurunan perfusi

jaringan dan tidak adekuatnya sirkulasi volume darah intravaskuler yang efektif

• Suatu bentuk sindroma dinamik yang akibat akhirnya berupa kerusakan jaringan

sebab substrat yang diperlukan untuk metabolisme aerob pada tingkat mikroseluler dilepas dalam kecepatan yang tidak adekuatoleh aliran darah yang sangat sedikit

atau aliran maldistribusi (Candido, 1996)

4. Bentuk berat dari kekurangan pasokan oksigen dibanding kebutuhan.

Keadaan ini disebabkan oleh menurunnya oksigenasi jaringan atau perubahan

dalam sirkulasi kapiler

Kekurangan oksigen akan berhubungan dengan ASIDOSIS LACTATE, dimana

kadar lactat tubuh merupakan indikator dari tingkat berat- ringannya syock

TANDA DAN GEJALAν

Tanda dan gejala syock terlihat berbeda beda tergantung pada tahapan syock yang

dialami

Secara umum Diagnosa klinis syock dinyatakan bila :

a. sistolik kurang dari 80 mmhg

b. oliguria

c. asidosis metabolik

d. perfusi jaringan jelek

Sedang ditingkat sel, fenomena yang ada akibat suplai oksigen yang tidak adekuat

akan terjadi :

a. metabolisme anaerob

b. akumulasi asam laktat

c. mikokondria bengkak

d. sel tidak mamou menggunakan substrat untuk

membuat ATP

e. mikrosom bengkak dan membran ruptur

sehingga terjadi digesti intraseluler

MANIFESTASI KLINIS

Secara umum manifa-estasi klinis syock yang muncul antara lain :

@ pucat @ bingung coma tachicardy

@Sianosis @ Arithnia gagal jantung kongestif

@Berkeringat @ takipneu

@ Perubahan suhu @ Oedem paru

@ Gelisah @ Disorientasi

Sedang manifestasi klinis lain yang dapat muncul :

@ Menurunnya filtrasi glomerulus

@ menurunnya urin out put

@ meningkatnya keeping darah

@ asidosis metabolic

@ hyperglikemi

JENIS SYOK

Jenis syok yang dikenal berdasarkan penyebabnya adalah:

@ syok hypovolemik

@ septic

@ kardiogenik

@neurogenik

@anafilaktik

SYOK HYPOVOLEMIK

Faktor penyebab

Pada umumnya syok hipovolemik disebabkan karena perdarahan, sedang penyebab

lain yang ekstrem adalah keluarnya garam (NaCL).

Syok misalnya terjadi pada : patah tulang panjang, rupture spleen, hematothorak,

diseksi arteri, pangkreatitis berat.

Sedang syok hipovolemik yang terjadi karena berkumpulnya cairan di ruang

interstisiil disebabkan karena: meningkatnya permeabilitas kapiler akibat cedera

panas, reaksi alergi, toksin bekteri.

TAHAP SYOK HIPOVOLEMIK

Tahap I : @ terjadi bika kehilangan darah 0-10% (kira-kira 500ml)

@ Terjadi kompensasi dimana biasanya Cardiak output dan tekanan darah masih

dapat

Dipertahankan

Tahap II:

@ terjadi apabila kehilanagan darah 15-20%

@ tekanan darah turun, PO2 turun, takikardi, takipneu, diaforetik, gelisah, pucat.

Tahap III

@ bila terjadi kehilengan darah lebih dari 25%

@ terjadi penurunan : tekanan darah, Cardiak output,PO2, perfusi jaringan secara

cepat

@ terjadi iskemik pada organ

@ terjadi ekstravasasi cairan

SYOK KARDIOGENIK

Penyebab:

1 miokard infark

2.disfungsi miokard post operasi jantung

3. trauma jantung

4. kardiomiopati, keracunan, over dosis obat dan lain-lain

Semua keadaan diatas menyebabkan tidak adequatnya pemompaan jantung

Manifestasi haemodinamik dari syok ini adalah:

1. Penurunan kardiak out put dan tekanan darah

2. Urin out put menurun kurang dari 20cc/jam

3. Kulit terasa dingin

4. Gangguan fungsi mental

5. Takikardi

6. Aritmia

Syok ini dapat menyebabkan terjadinya kerusakan pada otot-otot miokard ventrikel

dari 30%-70%